background-image: url(/images/cancer-dia-contra-el-cancer.png) background-size: cover # Cáncer --- # Cáncer El cáncer es una enfermedad antigua. Si hoy en día está cada vez más presente es, entre otras cosas, por el enorme avance que se ha conseguido frente a las enfermedades infecciosas y por el incremento de los factores que predisponen a padecerlo. --- # Cáncer Se ha encontrado indicios de cáncer en momias de casi 5000 años de antigüedad. Incluso se han encontrado restos de cáncer óseo en un esqueleto de unos 120000 años de antigüedad. .center[<img src="/images/cancer-momias.jpg" width="70%">] --- # Cáncer Por otra parte la incidencia es mayor en la actualidad porque la esperanza de vida ha aumentado y el cáncer es mucho más frecuente en personas de edad avanzada. .center[<img src="/images/cancer-edad.png" width="75%">] --- # Cáncer Es tan antiguo que incluso se ha encontrado su huella en fósiles de muchos dinosaurios, es decir, de hace más de 65ma. Los animales actuales también padecen cáncer bien por causas naturales o por su exposición a agentes cancerígenos. .center[<img src="/images/cancer-demonio-tasmania.jpg" width="60%">] --- # Cáncer Incluso los tiburones pueden desarrollar tumores, en contra de lo que sostiene un antiguo mito que anima al consumo de aleta y cartílago de tiburón. .center[<img src="/images/cancer-tiburon.jpg" width="60%">] --- # Cáncer Luego el cáncer es una enfermedad global, capaz de afectar a muchos tipos de animales, incluso a plantas. En realidad, cuando hablamos de cáncer tenemos que pensar en cientos de enfermedades en las que el resultado es una proliferación celular excesiva con carácter patológico, fruto de algún tipo de error en la división celular --- # Ciclo celular El crecimiento corporal o la renovación de sus estructuras se basa en la capacidad de las células de replicarse para hacer copias exactas. Ese proceso de división celular o **mitosis** es muy complicado y tiene que estar finamente regulado para evitar errores. Hay muchos errores diferentes que pueden tener como resultado esa proliferación anómala y por eso hay tantos tipos de cáncer diferentes. .center[<img src="/images/cancer-ciclo-celular-sencillo.jpg" width="40%">] --- # Sintomatología Siendo el cáncer una enfermedad tan diversa y que puede afectar a órganos tan diferentes es lógico que la sintomatología pueda ser también muy variable. - a veces se pueden apreciar a simple vista (crecimientos de lunares, manchas en la piel, llagas que no curan...) - Ronquera o tos que no se quita - Cambios en los hábitos del intestino - Dificultad o dolor al orinar - Problemas para comer (malestar después de comer, dificultad para pasar alimentos, cambios de apetito...) - Aumento de peso o adelgazamiento sin razón conocida - Dolor abdominal - Sudores nocturnos sin explicación - Hemorragias o secreciones no acostumbradas (sangre en la orina, hemorragia vaginal, sangre en heces) - Debilidad o mucho cansancio --- # ¿Cuándo ir al médico? Los síntomas anteriores al ser muy inespecíficos no tienen porque ser siempre causados por un cáncer. Alguna gente cree que el cáncer es una enfermedad dolorosa, por lo que no asocia estos síntomas al cáncer si no hay dolor. Es preferible consultar al médico si los síntomas duran más de una o dos semanas. El cáncer tiene mejor pronóstico cuanto más antes se trate y para eso hace falta un diagnóstico precoz. --- # Screening Consiste en buscar indicios de cáncer en la población sana, sin que haya ninguna sospecha de enfermedad. Actualmente se utiliza en detección de cáncer de mama (mamografías o autoexploración) o de cuello de útero (citologías). .center[<img src="/images/cancer-mamografia.png" width="30%">] También se puede hacer a mayores de 50 años con antecedentes de colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, para detectar cáncer colorectal. Por otra parte, el *screening* es muy útil cuando se emplea en familiares de pacientes con cánceres en los que la herencia juegue un papel importante. --- # ¿Cómo se diagnostica el cáncer? Cuando se sospecha un cáncer pueden utilizarse diferentes técnicas para confirmar el diagnóstico: - Analíticas de diferentes fluidos corporales - Tomografía computarizada - Exploración nuclear (gammagrafía) - Ecografía - Resonancia magnética - Tomografía por emisión de positrones - Rayos X - Biopsia --- # Pronóstico de la enfermedad El pronóstico va a depender de - Tipo de cáncer y localización - Estadio o etapa de la enfermedad - Grado del cáncer (morfología de la célula tumoral) - Edad y estado de salud del paciente - Respuesta al tratamiento --- # Gradación El grado de un cáncer se relaciona con la semejanza que tienen las células tumorales con las normales de modo que cuanto más se parezcan a las células normales menos agresivo será el tumor - GX No es posible asignar un grado (Grado indeterminado). - G1 Bien diferenciado (Grado bajo). - G2 Moderadamente diferenciado (Grado intermedio). - G3 Mal diferenciado (Grado alto). - G4 Indiferenciado (Grado alto). .center[<img src="/images/cancer-grados-tumor.png" width="60%">] --- # Estadificación Esta clasificación se basa en la extensión del tumor y si se ha extendido o no por el organismo. Se utilizan tres parámetros (TNM): - Tamaño del tumor (TX hasta T4) - Afectación de los nódulos linfáticos regionales (NX hasta a N3) - Metástasis (MX hasta M1) .center[<img src="/images/cancer-estadificacion.jpg" width="70%">] --- # Supervivencia La **supervivencia general** es el porcentaje de personas con un tipo y estadio específico de cáncer que no han muerto por ninguna causa durante un período determinado de tiempo después del diagnóstico. La **supervivencia específica** es el porcentaje de pacientes con un tipo y un estadio específico de cáncer que no han muerto debido al cáncer durante un período determinado de tiempo después del diagnóstico. El período que se usa con mayor frecuencia es 5 años. La supervivencia específica al cáncer también se llama supervivencia específica a la enfermedad. La **supervivencia relativa** compara el porcentaje de pacientes con cáncer que ha sobrevivido por un periodo determinado de tiempo después del diagnóstico con las personas que no tienen cáncer. la **supervivencia sin enfermedad** es el porcentaje de pacientes que no presentan signos de cáncer durante un período determinado de tiempo después del tratamiento. También recibe los nombres de supervivencia sin recidiva o supervivencia sin evolución. --- # Tratamientos: cirugía El cirujano trata de extirpar el tumor o destruirlo. Puede utilizar desde bisturí a láser o frío (criocirugía) para lograr su eliminación. La cirugía se recomienda para pacientes que tienen tumores muy localizados y encapsulados, fáciles de extirpar. A veces, cuando se pueden afectar órganos vitales por la cirugía puede ser recomendable extirpar solo parte del tumor. --- # Tratamientos: quimioterapia Los quimioterápicos son sustancias que frenan el desarrollo de las células proliferativas. Pueden utilizarse con la finalidad de matar el tumor o frenar su crecimiento. Normalmente la quimioterapia se usa como complemento de otras técnicas como la radioterapia o la cirugía. Es frecuente que la quimioterapia produzca un gran desgaste en el paciente, por lo que el estado de salud del mismo puede condicionar su utilización. El quimioterápico afecta a muchos tipos de células sanas, destruyéndolas. .center[<img src="/images/cancer-quimioterapia.jpg" width="50%">] --- # Tratamientos: radioterapia Consiste en aplicar radiación al tumor para matar las células tumorales. Puede hacerse desde el exterior, aplicando un haz de rayos que se concentra en el punto del tumor o por vía interna, mediante cápsulas sólidas o utilizando fluidos radiactivos. .center[<img src="/images/cancer-radioterapia.jpg" width="40%">] Aunque se intenta utilizar siempre dosis que provoquen los menores efectos secundarios es frecuente que el paciente se encuentre agotado tras el tratamiento de radioterapia. --- # Inmunoterapia Parte del trabajo del sistema inmune consiste en neutralizar a las células que se vuelven malignas por los que se pueden utilizar diferentes técnicas que estimulen la actividad del sistema inmune frente a los tumores. Dependiendo de la técnica de inmunoterapia elegida los efectos secundarios pueden variar pero, en algunas ocasiones puede ocurrir una respuesta alérgica alterada e incluso muerte. --- # Medicina complementaria o alternativa Se trata de tratamientos que no son aplicados por un oncólogo y se basan en creencias más que en evidencias. Pueden ser peligrosas cuando se abandonan los tratamientos de medicina convencional por estas prácticas. Además, no todo lo natural tiene por qué ser bueno o neutro y diferentes dietas anticáncer pueden llegar a ser contraproducentes. En ocasiones se pueden utilizar para aliviar la sintomatología del cáncer o de los efectos secundarios, pudiendo ser en ese caso de utilidad para el paciente. --- # ¿Se cura el cáncer? Lo habitual es que un paciente no se **cure** del cáncer. Los médicos prefieren hablar de remisión, que puede ser parcial, si la sintomatología disminuye o total si desaparece. Independientemente de que no se aprecien signos de cáncer algunas células tumorales pueden quedar dispersas y volver a reactivarse pasados unos años. Por lo general, las expectativas de un paciente en el que el cáncer remite por más de cinco años son buenas, aunque haya que seguir realizando controles rutinarios durante mucho tiempo. --- # Cuidados paliativos Puesto que el cáncer puede ser incurable es importante prestar atención a los cuidados paliativos. Normalmente, el cáncer en sus fases finales es doloroso, por lo que es especialmente importante tratar este síntoma. .center[<img src="/images/cancer-cuidados-paliativos.jpeg" width="50%">] --- # Profilaxis: hábitos saludables El cáncer es una enfermedad multifactorial en la que los factores ambientales juegan un papel importante. La prevención de algunos tipos de cáncer pasa por un estilo de vida saludable sin abusar de agentes que pueden participar en el desarrollo del cáncer. Es estilo de vida saludable no es un seguro de vida pero está estadísticamente apoyado como un factor de salud. --- # Profilaxis: vacunación Algunos cánceres como el hepatocarcinoma o el cáncer de cuello de útero pueden prevenirse mediante la vacunación frente a su agente causal. .center[<img src="/images/cancer-virus-oncogenicos.jpg" width="45%">] --- # Avances en la cirugía del cáncer Hasta ahora no había seguridad de extirpar el tumor en toda su extensión. Una nueva técnica permite que las células tumorales se vean fluorescentes con lo que el cirujano puede extirpar de forma más precisa los focos tumorales. .center[<img src="/images/cancer-fluorescente.jpg" width="50%">] Aunque es una técnica joven se está abriendo paso con fuerza por las ventajas que supone su uilización. --- # Avances en inmunoterapia Recientemente se ha propuesto un método que consiste en estimular a las células inmunes que se encuentran en el tumor para que se activen y lo eliminen. Los resultados en ratones han sido espectaculares y en humanos ya hay un ensayo clínico en fase III que está ofreciendo buenos resultados. En esta ocasión se utilizan dos compuestos que por separado ya se han probado en humanos y su utilización es segura por lo que el paso al ensayo clínico no debería demorarse. --- # Avances en inmunoterapia Además se ha observado que estadísticamente se explica mejor la mayor incidencia del cáncer en personas mayores con la disminución de la actividad del sistema inmune que por la acumulación de mutaciones en las células. La involución del timo, un órgano linfoide podría explicar esa pérdida de efectividad a la hora de frenar los tumores. Además, el diferente grado de involución del timo en hombres y mujeres también explicaría porque las mujeres son menos propensas que los hombres a desarrollar tumores. .center[<img src="/images/cancer-timo.jpg" width="35%">]