background-image: url(/images/alcohol/menu-del-dia.jpg) background-size: cover class: intro middle center # Alcohol y salud --- # Bebidas alcohólicas En algún momento de la Historia reciente, los antiguos aprendieron a fermentar bebidas dando lugar a las primeras bebidas alcohólicas. Probablemente fuera el hidromiel la primera de ellas, ya que estaba al alcance de sociedades de cazadores y recolectores. Más adelante, la fermentación de otras materias primas darían lugar a bebidas como la cerveza o el vino. Aunque hay estudios que opinan que la pionera fue la cerveza. --- # Efectos mágicos Los primeros consumidores atribuyeron a la magia o a la divinidad los efectos que sentían al consumir esas bebidas. En el caso de los vikingos, añadían en la preparación del hidromiel *cornezuelo de centeno*, que contiene cantidades apreciables de ácido lisérgico. La combinación de ese LSD casero con alcohol les hacía sentir fuertes e invencibles por lo que atribuían a su dios Odin una dieta basada solo en hidromiel. <figure> <img src="/images/alcohol/hidromiel-odin.jpg" width="25%"> </figure> --- # Socialización En el Antiguo Egipto, la cerveza, cuya invención se atribuía a Osiris, Dios de los muertos y la agricultura, formaba una parte importante en la dieta diaria de los egipcios. Las inscripciones más antiguas revelan que cerveza y pan constituyeron el *alimento* por excelencia. Asimismo, la cerveza era una de las principales ofrendas, junto al pan, que eran colocadas en sus tumbas para la vida después de la muerte. También fue una ofrenda importante entregada a los dioses en sus templos. <figure> <img src="/images/alcohol/cerveza-egipcia.jpg" width="45%"> </figure> --- # Socialización Desde entonces el consumo de alcohol ha ido volviéndose más común. De hecho, forma parte incluso de liturgias religiosas, por ejemplo el vino que se consume durante la misa católica o las celebraciones judías. <figure> <img src="/images/alcohol/bodas-cana.jpg" width="60%"> </figure> Esa convivencia con el alcohol ha producido una integración tan plena en algunas culturas que no se puede imaginar ya el mundo sin él. --- # Vino como factor de salud Durante mucho tiempo solo se han valorado como negativos los efectos a corto plazo del consumo elevado de alcohol, lo que daba al consumo de vino un balance social neto positivo. El concepto de *dieta mediterránea* se basa en un estudio que se hizo después de la Segunda Guerra Mundial comparando la dieta de siete países. Los mejores índices de salud estaban en Creta. Allí comían aceite de oliva, queso, poca carne, muchos cereales y bebían vino. Ese es el origen del mito de que una copa de vino al día es sana. --- # ¿Una copa de vino al día es saludable? No. Una copa de vino al día es un hábito. A la hora de evaluar si este es bueno o malo la valoración es negativa, porque el vino contiene alcohol y el alcohol es una sustancia que tiene un componente adictivo. Si un hábito esta basado en un componente adictivo, el hábito no puede ser saludable. Aún más teniendo en cuenta que el componente es el alcohol, que además genera **tolerancia**. --- # ¿Qué es el alcohol? El alcohol es una sustancia tóxica para el organismo y sin densidad nutricional. Además de adictivo es teratogénico, neurotóxico, inmunosupresor, perjudicial para el sistema cardiovascular, carcinogénico y aumenta el riesgo de muerte. Se estima que su consumo es la tercera causa de enfermedad y muerte prematura a nivel mundial, del 10% de los cánceres en hombres y del 3% en mujeres. --- # El alcohol es un droga Que el alcohol sea una droga legal y completamente normalizada no quiere decir que no sea una droga. Una droga es una “sustancia que se utiliza con la intención de actuar sobre el sistema nervioso con el fin de potenciar el desarrollo físico o intelectual, de alterar el estado de ánimo o de experimentar nuevas sensaciones, y cuyo consumo reiterado puede crear dependencia o puede tener efectos secundarios indeseados”. Es una sustancia que tiene riesgos para quien la toma y que puede generar un trastorno de adicciones con unas consecuencias nefastas para la salud, igual que las drogas ilegales. --- # Alcohol y salud Aunque se ha hablado mucho del efecto protector del consumo moderado de alcohol, solo se ha observado en la enfermedad isquémica, que es un tipo de los muchos tipos de enfermedades cardiovasculares existentes. Además, el efecto protector no se observó en jóvenes y, en personas mayores, resulta despreciable si se compara con el efecto del ejercicio y la alimentación saludable. --- # Alcohol y salud Por otra parte, en los estudios no se tenían en cuenta factores como el nivel socioeconómico y cultural. Eso es lo que ocurrió con el estudio que consagró la *dieta mediterranea* como saludable. No se tuvo en cuenta que Creta era un país pobre, con una ingesta diaria de calorías mucho más baja que los otros países del estudio y donde, además, las profesiones más habituales eran la agricultura o el pastoreo, todo lo contrario a una vida sedentaria. --- # Todas las bebidas alcohólicas son iguales Está muy generalizado pensar que si una persona únicamente bebe vino o cerveza, que son dos de las bebidas con menos grados, no tiene ninguna adicción. Porque no se ingieran bebidas que se consideran más *fuertes*, es decir, con más grados, no quiere decir que la persona no tenga una dependencia del alcohol. Primero porque puede beber una gran cantidad de copas de vino o de cerveza y segundo porque puede desarrollar una adicción a estas bebidas, no hace falta que tenga una adicción a todas las bebidas alcohólicas. <figure> <img src="/images/alcohol/licores.jpg" width="40%"> </figure> --- # Resveratrol y polifenoles del vino Hay estudios que sugieren que algunos compuestos presentes en el vino podrían proporcionar los beneficios, por lo que el vino sería mejor que otras bebidas alcohólicas. Aun así, la relación riesgo/beneficio es desfavorable, ya que existe evidencia de que el consumo de cualquier tipo de alcohol puede conducir a los trastornos que vimos antes. El compuesto mayoritario del vino es el alcohol, con lo que los *supuestos* beneficios se contrarrestan con los muy posibles riesgos que esta sustancia proporciona. Es mejor priorizar el consumo de otros alimentos que contengan estos nutrientes, sin ir más lejos, las uvas o el mosto, entre otros. --- # Vitaminas y minerales en la cerveza De modo parecido, aparecen estudios que ensalzan las bondades del *consumo moderado* de cerveza por su *alto* contenido en minerales y vitaminas, pero en realidad, ese contenido no es ni mucho menos tan alto y es fácil obtener esos compuestos en otros alimentos. Por lo menos, existen variedades 0,0 en las que el alcohol no puede causar daño. Aunque también hay estudios que defienden que es más saludable beber cerveza con alcohol de forma moderada que cerveza sin alcohol. <figure> <img src="/images/alcohol/cerveza-0-0.jpg" width="10%"> </figure> --- # Alcohol y riesgo No hay un nivel de consumo de alcohol libre de riesgos. Los problemas de salud empiezan a ser perceptibles incluso desde consumos moderados. Por ejemplo, no hay límite por debajo del cual el riesgo de cáncer disminuya. Por ello no debería recomendarse para prevenir la enfermedad cardiovascular o la mortalidad por cualquier causa. --- # Alcohol y salud Las consecuencias de un consumo habitual de bebidas alcohólicas pueden ser varias, de hecho, la OMS establece que su consumo puede estar relacionado con más de 200 patologías, siendo las más frecuentes: - Enfermedades cardiovasculares, hepáticas, óseas, endocrinas y gastrointestinales. - Mayor riesgo de padecer cáncer (mama, boca, garganta, esófago, hígado, colon). - Deficiencias nutricionales. - Alteraciones a nivel del sistema inmunitario y sistema nervioso central. - Dificultad para mantener un peso correcto. - Dificultades sexuales como impotencia o frigidez. - Trastornos emocionales (depresión y ansiedad). - Problemas de aprendizaje y memoria. - Problemas menstruales. - Hipertrigliceridemia. - Tolerancia al alcohol. - Más riesgo de padecer alcoholismo, ya que es una sustancia adictiva (dependencia). - Menor esperanza de vida. --- # Los problemas del alcohol El caso es que desde bien antiguo es sabido que el alcohol causa problemas, siendo los más evidentes los causados por la embriaguez. Los daños a corto plazo causados por el efecto inmediato de esta droga, como la intoxicación etílica, es una de las causas más frecuentes de agresiones o accidentes de tráfico. --- # Alcohol y tráfico El Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses encontró que el 48,7% de los conductores fallecidos en accidentes de tráfico en 2020 había consumido alcohol de manera elevada, drogas o psicofármacos. De los 597 conductores que murieron en la carretera, 291 dieron positivo en estas sustancias. El 78,5% de los conductores fallecidos por el consumo de alcohol mostraron una tasa de alcoholemia igual o superior a 1,2 mg/L, más del doble de la permitida (0,5 mg/L). <figure> <img src="/images/alcohol/steve-wonder.jpg" width="35%"> </figure> --- # Alcohol y tráfico Pero no solo es peligroso conducir bajo los efectos de sustancias estupefacientes, sino que también puede serlo caminar por la calle, pues de los 136 peatones fallecidos por atropello en accidente de tráfico y sometidos a autopsia, 56 (un 41,2%) arrojaron resultados positivos. <figure> <img src="/images/alcohol/atropello.jpg" width="75%"> </figure> --- # Controversia sobre las bondades del alcohol Desmentir algo tan arraigado en la cultura es complejo. Durante muchos años las autoridades sanitarias han tenido una visión dividida sobre el alcohol. Aunque existe consenso sobre el impacto negativo en la salud general los cardiólogos siempre han visto con buenos ojos un consumo moderado de alcohol. Pero recientemente ha empezado a variar esa opinión. Según la Federación Mundial del Corazón es necesario hablar sobre el alcohol y los daños a la salud, así como los daños sociales y económicos, porque existe una sensación en la población en general, e incluso entre profesionales de la salud, de que es bueno para el corazón. --- # Controversia sobre las bondades del alcohol La evidencia demuestra cada vez más que no existe un nivel de consumo de alcohol que sea seguro para la salud. Por ejemplo, un estudio sobre los riesgos del alcohol, que publicó The Lancet en 2018, tiene como conclusión que ninguna cantidad de alcohol es buena para el corazón. Los estudios que muestran un efecto cardioprotector significativo del consumo de alcohol han sido, en general, observacionales, inconsistentes, financiados por la industria del alcohol y/o no sujetos a control aleatorio. Además, cualquier efecto cardioprotector potencial es anulado por los riesgos y daños bien documentados. --- # Controversia sobre las bondades del alcohol La Asociación Estadounidense del Corazón siempre ha sostenido que la moderación es clave, cuando se trata de alcohol. Y define moderación como no más de un trago al día para las mujeres y dos para los hombres. Sin embargo, ha evaluado recientemente la evidencia sobre el alcohol y el riesgo cardiovascular para su Declaración Científica de Orientación Dietética de 2021, cloncluyendo que si uno no bebe alcohol, no debe comenzar; y si bebe alcohol, debe limitar su ingesta. --- # Controversia sobre las bondades del alcohol La representación del alcohol como algo necesario para una vida social activa ha desviado la atención de los daños del consumo de alcohol. Al igual que las afirmaciones frecuentes y ampliamente difundidas de que beber con moderación, como una copa de vino tinto al día, puede ofrecer protección contra las enfermedades cardiacas. Pero estas afirmaciones están mal informadas y, en el peor de los casos, son un intento de la industria del alcohol por engañar al público sobre el peligro de su producto. --- # Controversia sobre las enfermedades del corazón <figure> <img src="/images/alcohol/vino-y-salud.png" width="100%"> </figure> --- # Controversia sobre las enfermedades del corazón <figure> <img src="/images/alcohol/cerveza-y-salud.jpg" width="100%"> </figure> --- # Controversia sobre las enfermedades del corazón <figure> <img src="/images/alcohol/medicos-fumando.jpg" width="50%"> <img src="/images/alcohol/enfermera-fumando.jpg" width="20%"> </figure> --- # Alcohol y tensión arterial Otro estudio sobre más de 17.000 adultos en Estados Unidos ha demostrado que el consumo moderado de alcohol (entre siete y trece tragos por semana), aumenta considerablemente el riesgo de hipertensión, lo que contrasta con la creencia del consumo moderado. Los estudios previos no habían tenido en cuenta, entre otras cosas la presión arterial alta entre los bebedores moderados. <figure> <img src="/images/alcohol/alcohol-tension.png" width="55%"> </figure> --- # Alcohol y tensión arterial Dado que la hipertensión es un factor de riesgo importante para el ataque cardíaco y el accidente cerebrovascular, el nuevo estudio cuestiona la idea de que el consumo moderado de alcohol beneficia la salud del corazón. Es el primer estudio que muestra que tanto el consumo de alcohol elevado como el moderado pueden aumentar la hipertensión. --- # Alcohol y tensión arterial Según los investigadores, el impacto del alcohol en la presión arterial podría deberse a varios factores. El alcohol aumenta el apetito y, en sí mismo, es alto en calorías, beber a menudo conduce a una mayor ingesta calórica en general. La actividad del alcohol en el cerebro y el hígado también podrían contribuir al aumento de la presión arterial. <figure> <img src="/images/alcohol/cerveza-tapa.jpg" width="35%"> </figure> Los datos para la investigación se obtuvieron del Estudio Nacional de Examen de Salud y Nutrición. se trata de un estudio de varias decadas dirigido por el CDC. En la investigación se analizaron datos de 17.059 adultos de EE.UU. entre 1988 y 1994. --- # Alcohol y tensión arterial Se crearon tres grupos entre los participantes: - los que nunca bebían alcohol, - los que tomaban de 7 a 13 tragos por semana (bebedores moderados) y - los que tomaban 14 o más tragos por semana (bebedores intensos). Evaluaron la hipertensión de acuerdo con la guía de presión arterial alta ACC/AHA de 2017, que define la hipertensión en Etapa 1 como tener presión arterial sistólica entre 130-139 o presión diastólica entre 80-89, y la hipertensión en Etapa 2 como presión sistólica por encima de 140 o presión diastólica por encima de 90. --- # Alcohol y tensión arterial alta Los resultados mostraron que en comparación con aquellos que nunca bebían, los bebedores moderados tenían un 53% más de probabilidad de tener hipertensión en etapa 1 y el doble de probabilidades de tener hipertensión en etapa 2. Mientra que los grandes bebedores tenían un 69% más de probabilidad de tener hipertensión en etapa 1 y 2.4 veces más probabilidades de tener hipertensión en etapa 2. --- # Alcohol y tensión arterial En general, la presión arterial promedio fue de aproximadamente 109/67 mm Hg entre los no bebedores, 128/79 mm Hg entre los bebedores moderados y 153/82 mm Hg entre los bebedores pesados. En su análisis, los investigadores ajustaron la edad, el sexo, la raza, el nivel de ingresos y el riesgo cardiovascular para separar los efectos del consumo de alcohol de otros factores con vínculos conocidos con la hipertensión. --- # Alcohol y tensión arterial El gran tamaño de la muestra ayuda a explicar por qué los hallazgos contrastan con los estudios previos en esta área, ya que las investigaciones que involucran menos participantes o solo un centro médico no tendrían el mismo poder estadístico que uno que utiliza un conjunto de datos nacional grande. El estudio no solo es grande sino también diverso en términos de raza y género. --- # Alcohol y tensión arterial La conclusión del estudio era que si se está bebiendo una cantidad moderada o grande de alcohol es necesario pedir al médico que controle la presión arterial y que lo ayude a reducir su consumo de alcohol. Los investigadores no encontraron ninguna diferencia significativa en la presión arterial y el consumo de alcohol por género o antecedentes étnicos. Pero planean seguir analizando los datos para conocer cómo los factores demográficos pueden influir en la relación entre el consumo de alcohol y la presión arterial alta. --- # Conclusión Beber alcohol afecta negativamente a la salud. Al tratarse de un hábito fuertemente arraigado en la sociedad es aconsejable desincentivar su consumo por lo que incidir en los hipotéticos beneficios marginales de su consumo es un error. El coste médico derivado de las enfermedades que provoca es muy elevado y el coste social, incalculable. --- # Conclusión Los intentos de prohibir su consumo siempre han fracasado, por lo que la vía más eficaz es la educación y la prevención del inicio del hábito. En definitiva, el único beneficio para la salud del alochol es su uso como desinfectante o antiséptico.